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TECNICHE DI PROTEZIONE MIOCARDICA

Esistono diverse strategie che permettono di somministrare la cardioplegia ed ognuna di esse si adatta a quelle che sono le dinamiche dell'intervento stesso. Durante un by pass aortocoronarico ad esempio, è possibile servirsi dell'infusione per via anterograda, inserendo un ago con vent sull'aorta al di sotto del clamp. In questo modo la diffusione avviene attraverso gli osti coronarici seguendo il percorso del tronco comune a sinistra e della coronaria destra. Sull'altro fronte invece, la presenza di stenosi ostiali particolarmente critiche nei tratti più prossimali che potrebbero compromettere un'equa distribuzione della cardioplegia lungo l'albero coronarico consentono l'impiego della via retrograda. Utilizzando una specifica cannula munita all'apice di un palloncino che viene gonfiato una volta posizionata nel seno venoso la cardioplegia segue il percorso a ritroso. Un'ulteriore strategia è quella dell'impiego di particolari cannuline che si inseriscono a monte sulla linea principale della cardio ed a valle si anastomizzano temporaneamente su uno o più graft venosi. La cardioplegia in tal caso si diffonde sia attraverso l'albero coronarico che nei graft anastomizzati sulla parete miocardica. Le figure illustrano schematicamente le diverse modalità di somministrazione, temperature ed intervalli di infusione:

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