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CIRCOLAZIONE NEONATALE

Al momento della nascita l'interruzione del flusso sanguigno placentare, provoca un aumento della CO2 e una diminuzione della saturazione di O2 nel sangue fetale. Questo fa sì che il neonato inizi il primo atto respiratorio. Il primo respiro è un evento molto importante, l'aria inspirata infatti, gonfia i polmoni. Le pressioni nel circolo polmonare si abbattono ed volumi di sangue venoso progressivamente aumentano, così come la quantità di sangue ossigenato che dalle vene polmonari torna in atrio sinistro. Il conseguente aumento di pressione in atrio sinistro forza la chiusura del forame ovale interrompendo di fatto la comunicazione tra atrio destro e atrio sinistro. La chiusura del dotto di Botallo ha luogo praticamente subito dopo la nascita ed avviene in risposta all'aumento di O2 nel sangue ed alla riduzione di prostaglandine circolanti di cui la placenta è il principale produttore. La chiusura delle vene ombelicali e del dotto venoso, avviene subito dopo la chiusura delle arterie ombelicali. Non appena il cordone ombelicale è reciso, il dotto venoso formerà il legamento venoso. E' interessante notare come a questo punto la circolazione da sistema in parallelo, con la chiusura degli shunts, diventi un sistema in serie. La caduta della CO2 nel sangue, determina un rilascio della muscolatura liscia, che in primo luogo si palesa con una netta diminuzione delle pressioni nel circolo polmonare. Il precarico, diminuisce mentre la gitatta cardiaca, per diminuzione delle pressioni periferiche, per la necessità di soddisfare le esigenze metaboliche incrementate del rene e degli organi addominali e non per ultimo, per mantenere  costante la termoregolazione, aumenta progressivamente,.

L'immagine illustra la struttura anatomica di un cuore normale. Il sangue venoso, ricco in CO2 proveniente dal sistema bicavale è convogliato in atrio destro. Da qui, per apertura della valvola tricuspide il sangue viene incamerato nel ventricolo destro. Durante la sistole ventricolare il sangue venoso viene sospinto in arteria polmonare per essere indirizzato nel circolo polmonare dove attraverso gli scambi gassosi a livello degli alveoli cederà CO2 per saturarsi nuovamente di O2. Quindi il percorso continuerà lungo le vene polmonari dalle quali raggiungerà l'atrio sinistro. Durante la sistole atriale il sangue ormai ossigenato con l'apertura della valvola mitrale, sarà sospinto in ventricolo sinistro. Terminata la diastole avrà luogo la sistole ventricolare. La chiusura della valvola mitrale avviene quasi contemporaneamente all'apertura della valvola aortica, il sangue viene eiettato in aorta da cui raggiungerà il circolo brachiocefalico attraverso i vasi epiaortici (arteria anonima / arteria carotide sinistra e succlavia) il circolo periferico per perfondere gli organi addominali e la parte inferiore del tronco. A livello dei capillari arteriosi avverranno gli scambi gassosi. Qui il sangue arterioso cederà ossigeno ai tessuti, saturandosi di anidride carbonica. Dai  capillari il percorso sarà sequenzialmente attraverso i capillari venosi, venule, vene per poi giungere al sistema bicavale. Quindi si andrà incontro ad un nuovo ciclo.